港北讯 近日，笔者跟随港北区医保服务组入户走访。庆丰镇青岭村村民梁顺芳介绍，她父亲今年患病住院，花了17.74万元，自己只需要掏4700元，医保等报销比例高达97.35%。“感谢医保的好政策，否则怎么负担得起啊？”梁顺芳感慨地说。像这样的故

港北讯 近日，笔者跟随港北区医保服务组入户走访。庆丰镇青岭村村民梁顺芳介绍，她父亲今年患病住院，花了17.74万元，自己只需要掏4700元，医保等报销比例高达97.35%。“感谢医保的好政策，否则怎么负担得起啊？”梁顺芳感慨地说。

像这样的故事港北区还有很多。今年以来，港北区围绕群众看病就医所需所盼，完善提高待遇政策，优化经办服务流程，打好“组合拳”为群众减负，群众医疗保障获得感和满意度持续提升。

截至今年11月底，该区城乡医保报销总额4.11亿元，惠及参保群众113.17万人（次）。其中，住院报销金额约3.3亿元，惠及10.47万人（次）；门诊慢性病报销金额4619.85万元，惠及15.87万人（次）；门诊报销金额3531.24万元，惠及86.83万人（次）。

倾心倾力优服务，全力构建便捷医保。近年来，港北区积极推动经办业务下沉，全面推行网上办、掌上办、微信办等“不见面”办理方式，实现线上线下功能互补的政务服务模式，让医保服务更便捷利民。该区推进医保领域“最多跑一次”改革。目前，全区23项政务服务事项均可在广西数字政务服务一体化平台办理，网办率100%；14项业务实现即时办结，即办率100%。2023年，该区乡镇可经办医保服务事项由9项变成21项，行政村（社区）可经办事项由4项变成13项。截至今年11月底，该区医保经办一体化工作量共计1.86万件，实现参保群众在“家门口”就能办理相关医保业务。

2023年度港北区城乡居民基本医疗保险参保人数为56.43万人，占上级下达任务的102.6%。其中，脱贫人口2.8857万人均已参保，参保率100%；监测对象、农村低收入人口均实现应保尽保，参保率为100%。

聚焦协同共进，助推“三医联动”改革。港北区严格执行国家医保药品目录，将目录新增的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品同步调出基金支付范围，符合条件的新增谈判药品同步纳入门诊特殊慢性病、单列门诊统筹支付范围和“双通道”药品名单。

落实集中带量采购激励政策。2023年，该区第三季度药品网采购金额1270.27万元，网采率99%；持续推进DRG付费方式（是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式）改革。目前该区实施DRG付费的医疗机构共23家，截至今年11月底，拨付DRG费用1.22亿元。

加强医保基金监管，营造良好就医环境。港北区持续开展医保基金监管系列行动，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。今年以来，该区对辖区32个医保定点医疗机构和9个医保定点零售药店进行检查；办结1件行政处罚案件，行政处罚56.18万元。该区“清零行动”共追回9家定点医疗机构医保基金140.06万元。该区全面开展基金稽核工作，截至今年11月底，共约谈违规定点医药机构5家，暂停医保服务3家，拒付和追回违规使用的基本医疗保险基金219.74万元。